牙根倾斜正畸手术的适用人群及后遗症

曾听过，微笑是人类蕞美的语言。笑的时候首先给别人展示的是你的牙齿，一些牙齿畸形的人就不敢露牙的笑，给人一种冰冷的感觉。下面专家为您介绍成人牙齿正畸的一些知识。牙根倾斜正畸手术的适用人群及后遗症？

一.牙根倾斜正畸手术的适用人群及后遗症

2、安全舒适：该矫治器厚度0.5mm左右，光滑舒适，戴用时不会有明显的异物感。由于不使用托槽、钢丝等矫正装置，极大地减少了矫正过程的痛苦。

3、方便卫生：由于矫治器可以自行替换，患者不必频繁去医院复诊，节约了宝贵时间。同时，由于洗牙、进食时可以自行摘下矫治器，不影响正常饮食，口腔卫生可正常维护，大大减少了牙龈炎和牙齿变色等固定矫治常见并发症的发生。

4、个性化设计：得益于现代计算机技术和快速成型技术，隐形矫治器的设计与实施采用的是完全个性化、人性化的设计理念，每一个矫治器都是为每一位患者专门设计，矫治后的牙列美观、自然。

5、矫治效果可预见：通过计算机三维诊断、设计软件，医生可以在矫治前在计算机上模拟临床上的牙齿矫正过程，也可以让患者在矫治前就可以看到自己牙齿在未来将要经历的移动过程和矫治结果，感受到矫治后的完美形象，从而实现牙颌畸形矫治过程模拟及结果的三维可视化。

二.牙根倾斜正畸的分类

2．辅助性正畸系指通过正畸牙移动，消除牙畸形所致的咬合创伤，或为修复作牙位准备或辅助治疗其他牙科疾病。由于患者多伴有残根残冠、失牙、严重牙周组织萎缩吸收等，治疗中不追求与儿童和青少年一样标准的磨牙关系和理想的效果。治疗方法上，也多不采取移动所有牙齿的全面治疗方法，而常采用小范围牙移动方式进行局部调整。

3．外科与正畸联合治疗对成年人严重发育性或外伤性骨性牙颌面畸形，只能通过外科与正畸联合治疗的方法才能全面改善面形美观和咬合关系的稳定。此类正畸治疗的内容主要是配合正颌手术，进行去除牙-牙弓代偿的术前正畸、调整咬合的术后正畸治疗及保持等。

三.牙根倾斜正畸心理特点

②成人患者的矫治动机明确，希望尽快改善面容。但是由于成人已经发育完毕，牙齿移动效果往往不如儿童发育期快。正畸治疗只是通过牙齿移动来改善面容。改善是有限的。这一点需耐心解释。

③成人从事社会工作不同希望矫治器对工作影响较小。正畸医生应尽量考虑用片段矫治技术、舌侧矫治技术、无托槽矫治技术以满足患者审美要求。

④牙根倾斜正畸患者尽管有较强烈的矫治愿望，但耐受力较青少年较差，患者必须有充分的思想准备。

⑤成人矫治期限相对于青少年较长，故患者有时好蕞为焦急，需细心解释。

四. 已成为矫正治疗日渐普及的辅助工具

1.什么是支抗钉

支抗钉，又称微种植钉、微骨钉，学名叫"暂时性支抗装置"，由纯钛或钛合金材质、不锈钢材质做的特殊的微小骨钉。

2.支抗钉有哪些作用

用于提供施力的固定源，牵引排列不齐的牙齿作移动，将排列不齐的牙齿，矫治成整齐有序。一般辅助矫治以下情况：唇前突;减小深覆颌;减小反覆颌;改善露龈笑。

3.做支抗钉疼不疼？

其实我们的牙槽骨内分布的痛感神经末梢不多，麻药消退后也不会有明显的疼痛感，而且支抗植完后，一般情况下不会出血，牙就会全天慢慢得变漂亮。

4.是否有风险？

支抗钉植入的风险是很小的，松动脱落是其微小的风险，支抗钉松动脱落本身不会造成伤害，只需换其它位置重新植入即可。

5.如何护理

洗牙同时需要清洁支抗钉周围，常规漱口水，维持周围软组织的健康;如果支抗钉磨嘴，可以使用"粘膜保护蜡"来包裹，正畸保护蜡的成分是一种可食用的蜡制成的产品，没有毒副作用，可以放心使用。矫正结束后便会移除骨钉，骨钉缺口则会自行复原长好。

五. 牙根倾斜正畸对不同牙位的考虑

1、上中切牙：上中切牙一般不作为减数对象。除非该牙已有严重外伤、牙根吸收、弯根、导萌失败等特殊情况而不宜保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移动同侧的侧切牙至中切牙位置并以烤瓷甲冠修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。

2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧或牙根吸收、弯根牙等难以排入牙列时，或导萌失败时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上颌侧切牙后移上颌尖牙至侧切牙位置并磨改牙尖。

3、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙。因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定衬托作用。且牙根粗壮，龋患率低，在保护牙合功能方面有重要作用，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中或牙根大部分吸收，牙根弯曲，导萌失败等情况，也可考虑拔除尖牙。

4、第（一）双尖牙：常是拔牙解除拥挤的首选对象。该牙位于前后牙弓的中间，拔除后间隙很便利解除前牙拥挤，同时第二双尖牙可与尖牙形成良好的邻接关系，对功能和美观都几乎没有不利的影响。

5、第二双尖牙：当牙列拥挤程度或牙弓前突相对小时，如III类错牙合关系有时为了便于磨牙前移以避免遗留剩余间隙，拔除第二双尖牙似乎更为有利；同时拔除该牙也有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二双尖牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向或埋藏阻生，也可考虑拔除。拔牙第二双尖牙后通常保留第（一）双尖牙。

6、第（一）恒磨牙：很少为解除拥挤拔除第（一）恒磨牙，因该牙对正常牙合关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；如该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根尖周病变而无法保留时，也可考虑拔除。早期拔除第（一）恒磨牙之后，拥挤的牙弓有可能进行满意的自我调整，由于下第二恒磨牙向前自行调整更困难些，故下颌第（一）恒磨牙拔除应早于上颌第（一）恒磨牙。另外，第三磨牙牙胚的存在，对第（一）恒磨牙拔除后第二磨牙的近中调位也更为有利。

7、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第（一）恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。如存在第三磨牙牙胚，有人认为第二磨牙的早期拔除有利于第三磨牙顺利萌出而避免阻生，但拔除的前提条件是第三磨牙尚处于牙冠已钙化而根尚未钙化的时候，且可见牙胚基本直立或近中倾斜不大于30度角时。第二磨牙锁牙合时也有拔除该牙后，让第三磨牙向近中移动者。当第二磨牙近中阻生时，先拔除第三磨牙远移第二磨牙然后再将其扶正。

8、第三磨牙：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤的复发，但目前对此尚无明确定论。但拔牙设计时要充分了解该牙牙胚的发育情况及萌出方向，对其预后作出判断。

9、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙，III类错牙合前牙覆盖和覆牙合较小时，为了使反牙合纠正后咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。